¿QUÉ PUDIERA PASAR SI NO ME REGISTRO O NO REGISTRO TODAS MIS LOCALIDADES EN EL PORTAL DE MEDICAID (PEP)?
Es importante que, como proveedor de salud que atiende poblaci n Medicaid y/o Platino, se registre en el Portal de Inscripción para Proveedores (PEP), seg n dispone la ley federal “Affordable Care Act 2010” (ACA).
El programa de Medicaid Puerto Rico exige que se registre en su Portal de Proveedores todo proveedor de salud que brinde servicios a beneficiarios de Plan Vital. Este registro requiere que incluya todas las localidades donde brinda servicios de salud.
DEBE CONSIDERAR LOS SIGUIENTES PUNTOS ACERCA DEL REGISTRO PARA EVITAR QUE EL PAGO DE SUS FACTURAS PUEDA VERSE AFECTADO:
- Todo proveedor que rinde, factura, refiere, prescribe, ordena y atiende, debe estar registrado. El no estar registrado y no contar con una credencial de parte de la oficina de Medicaid, conllevar a una denegación de la factura enviada por los servicios brindados.
- La prórroga para completar registro en el PEP en Puerto Rico venció el 30 de marzo de 2021. Cualquier registro posterior a esta fecha tendrá una elegibilidad en Medicaid de solo 90 días de retroactividad. Esto pudiera ocasionar que pagos por servicios prestados durante el periodo en que no se considere elegible se vean afectados.
- Todo grupo con proveedores de múltiples especialidades deber incluir en el registro todas las taxonom as que le apliquen, según los proveedores que brinden servicio en el grupo.
- Todo proveedor que rinda servicio en múltiples localidades deberá registrar cada localidad en el PEP, seg n cada acuerdo contractual que tenga.
- Si el proveedor es un individuo en su práctica privada, deberá hacer un registro tipo “Individuo”. Si el proveedor rinde servicios como parte de un grupo o clínica, deberá hacer un registro como “Individuo dentro de Grupo” y asociarse con el (los) grupo (s) que corresponda.
Ver Comunicado