Hospitales

Hospitales y Centros de Salud

Los Hospitales y Centros de Salud, reciben el servicio de Clearinghouse de ASSERTUS a través del sistema EVOLUTION de la compañía Infomedika, Inc.  El sistema EVOLUTION tiene integrado (‘built-in’) la tecnología del Clearinghouse de ASSERTUS, lo que permite llevar a cabo todos los procesos desde el sistema EVOLUTION, sin tener que instalar o utilizar algún componente externo o página web, para enviar, recibir y verificar estatus de los archivos electrónicos.  Todo se hace y se mantiene actualizado dentro del sistema EVOLUTION.

ClaimControl® mucho más que un servicio de Clearinghouse…

Tal como sugiere su nombre, el sistema ClaimControl® es la herramienta que monitorea y da seguimiento a las reclamaciones hasta ser procesadas por las distintas aseguradoras. Somos el clearinghouse del proveedor.  ClaimControl® integrado a EVOLUTION® le permite aprovechar al máximo las funcionalidades de su sistema de facturación.   Con la tecnología de esta nueva generación de clearinghouse se logran eficiencias en el proceso de facturación, que resultan en beneficios económicos para el proveedor de servicios de salud en Puerto Rico.

Ahora EVOLUTION® toma control de las reclamaciones con ClaimControl

  • Envío y recibo de Transacciones electrónicas hacia y desde los Planes Médicos directamente desde EVOLUTION®. Busqueda y resguardo automático de la elegibilidad del paciente directamente desde EVOLUTION®.
  • Control automático e historial de los Acuses de Recibo atados a cada Reclamación dentro de EVOLUTION®. Rastreo de las Reclamaciones hasta que son procesadas por el plan médico.
  • Herramentas de análisis nunca antes vistas, ahora disponibles dentro de EVOLUTION®.

Estos y otros beneficios sólo podrá encontrarlos en...

  • Funcionalidades Principales

    • Proceso de Elegibilidad Efectiva
    • Proceso Electrónico de Acuses de Recibo
    • Estandarización de los Acuses de Recibo
    • Seguimiento electrónico de las Reclamaciones
    • Seguimiento automático de las Reclamaciones en Error
    • Análisis de los  Rechazos y las Explicaciones de Pago
  • Beneficios Principales

    • Aumento en los recobros y disminuyendo las pérdidas
    • Menos gastos operacionales
    • Elimina la impresión de las Elegibilidades y Acuses de Recibo
    • Detecta y alerta sobre reclamaciones perdidas o “Missing in Action”
    • Alerta sobre el posible vencimiento de reclamaciones por la Ley de Pago Puntual o Pronto Pago
    • Seguimiento de la reclamación hasta que es aceptada por la aseguradora
    • Rastreo cronológico de las reclamaciones
    • Seguridad de la información PHI
    • Sistema multiusuario y multiproveedor

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