A todos nuestros Proveedores | Humana – Referidos Electrónicos

8 de junio de 2016 Carta Circular SOCLA-16-001  A: Todos los proveedores contratados de Humana Health Plans of Puerto Rico, Inc. y Humana Insurance of Puerto Rico, Inc., para las líneas de negocio Comercial y Medicare Advantage  Re: Referidos Electrónicos  Humana ha establecido nuevas herramientas desde el comienzo del 2016 para generar referidos electrónicos y

Read More...

A los Proveedores de Humana

En días recientes afiliados al plan Humana Gold Plus H4007-005 (D-SNP) Platino recibieron una carta donde se les indicaba que ese plan no estaría disponible para 2016. Queremos destacar que ese plan H4007-005 (D-SNP) Platino tiene vigencia hasta el 31 de diciembre de 2015. Por ello, los afiliados deben continuar recibiendo sus servicios y Humana

Read More...

MSO | Cumplimiento ICD-10

Estimado proveedor: El 1 de octubre de 2015 se le requerirá a toda entidad cubierta por HIPAA en los Estados Unidos y Puerto Rico el uso de códigos de diagnóstico y procedimiento ICD-10. Esto aplica a toda transacción incluyendo reclamaciones, solicitud de autorizaciones, registro y alta de admisión, referidos y verificación de elegibilidad de beneficios

Read More...

MOLINA HEALTHCARE PR ICD-10 FAQ

On March 31, 2014, the senate voted to approve a bill to delay the implementation of ICD-10-CM/PCS by at least one year. President Obama signed the bill into law on April 1, 2014, officially shifting the deadline for ICD-10 compliance from October 1, 2014 to no earlier than October 1, 2015. Read more…  

Read More...

MCS- Reglas Generales de Facturación

Estas Reglas de Negocio aplican sólo a MCS y no necesariamente representan las guías adoptadas por otros planes médicos. Estas son reglas generales para adjudicar reclamaciones utilizando el sistema de clasificación ICD 10, y no representan la totalidad de las reglas para el proceso de adjudicación. Recuerde que puede acceder a Provinet para mayor detalle

Read More...