Esta y muchas otras funcionalidades hacen de ProClaim el sistema de facturación médica
#1 en Puerto Rico.
Algunas Ventajas
- Estatus en tiempo real
- Estatus en menos de 2 segundos
- El estatus queda registrado en el historial de la factura
Puede conocer si su reclamación
- Está en proceso de adjudicación
- Fue adjudicada y está en proceso de pago
- Fue pagada y ver la fecha y número de Chk/EFT
- Fue denegada
- No ha sido recibida
Funcionalidades
| Se añadió nivel de acceso “Walk-in Patients” | Permite añadir, modificar y borrar citas solamente del mismo día. |
| Interfaz con el sistema ESO Solution (sistema tipo EMR para ambulancias) | Interfaz demográfica y hoja de incidente. Además de importar la información demográfica del paciente, permite ver los detalles del incidente en un documento en PDF en una nueva ventana localizada en Tareas Principales > Manejo de Encuentros ESO. |
| En la ventana Informe Detallado de Reclamaciones para Auditorias. | Se corrigió error al pedir los resultados. |
| Modificación a reporte 1500 para inspeccionar el plan Medicare cuando es secundario | Llenar la información correspondiente según las reglas de Medicare. |
| Modificación reclamaciones Home Health | Generar la fecha de admisión sin el tiempo de alta. |
| Cambios en el reporte 1500 | No mostrar cargos negativos en el pago de la reclamación. |
| Se añadieron las columnas Especialidad y Número de Control Interno | Informe Detallado de Reclamaciones para Auditoria. |
| Se cambió la dirección física por la dirección postal | En el Informe Detallado de Reclamaciones para Auditoria. |
| Pantalla de Pagos del Paciente | Se corrigió el manejo de los créditos del paciente. |
| Modificación al reporte de ACAA | Se aumento hasta 8 caracteres los diagnósticos. |
| Arreglo en los accesos | Ventana del Reporte de Producción Unificado. |
| Modificación en el Reporte de Desempeños de Pagos | No mostrar ajustes sin aceptar. |
| Cambio en la generación de las reclamaciones Institucionales | Excluir la fecha de Admission/Discharge para TOB = 32 & 33. |
| Funcionalidad del marcador “cubierta con fondos Medicaid” | Dentro de la pestaña de cubiertas en Mantenimiento de Planes Médicos, se habilito la función, que indica si la cubierta es para fondos de Medicaid. |
| Claim Status | Se puede ver según los planes médicos participantes, un botón en la parte superior del menú de la ventana de reclamaciones para hacer el pedido del estado de reclamación. |
| Hoja de ajuste para el plan médico Molina Healthcare | Se añadió una hoja de ajuste del plan medico Molina Healthcare actualizada |
| Hoja de disputa para MSO. | Se añadió una nueva hoja de disputa para los planes de MSO. |
| Alerta de los LCD para todos los planes. | Para poder aplicar las reglas debe marcar el “checkmark” llamado “Utilizar reglas LCD de Medicare” en la pantalla de Mantenimiento de Planes Médicos. |
| Cubiertas en Mantenimiento de Planes Médicos. | Arreglo para la funcionalidad del marcador “cubierta con fondos Medicaid” |
| Planes Médicos participantes | Botón en la parte superior del menú de la ventana de reclamaciones para hacer el pedido del estado de reclamación. |
| Cambios en la hoja de ajuste | Plan médico Molina Healthcare |
| Forma de disputa | Para MSO |
| Expansión de las reglas LCD para todos los planes | Para poder aplicar las reglas debe marcar el “checkmark” llamado “Utilizar reglas LCD de Medicare” en la pantalla de Mantenimiento de Planes Médicos. |