ProClaim® Update 3221- Claim Status

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Esta y muchas otras funcionalidades hacen de ProClaim® el sistema de facturación médica

#1 en Puerto Rico.

Algunas Ventajas

  • Estatus en tiempo real
  • Estatus en menos de 2 segundos
  • El estatus queda registrado en el historial de la factura

Puede conocer si su reclamación

  • Está en proceso de adjudicación
  • Fue adjudicada y está en proceso de pago
  • Fue pagada y ver la fecha y número de Chk/EFT
  • Fue denegada
  • No ha sido recibida

Fix-IconMFuncionalidades

Se añadió nivel de acceso “Walk-in Patients” Permite añadir, modificar y borrar citas solamente del mismo día.
Interfaz con el sistema ESO Solution (sistema tipo EMR para ambulancias) Interfaz demográfica y hoja de incidente. Además de importar la información demográfica del paciente, permite ver los detalles del incidente en un documento en PDF en una nueva ventana localizada en Tareas Principales > Manejo de Encuentros ESO.
En la ventana Informe Detallado de Reclamaciones para Auditorias. Se corrigió error al pedir los resultados.
Modificación a reporte 1500 para inspeccionar el plan Medicare cuando es secundario Llenar la información correspondiente según las reglas de Medicare.
Modificación reclamaciones Home Health Generar la fecha de admisión sin el tiempo de alta.
Cambios en el reporte 1500 No mostrar cargos negativos en el pago de la reclamación.
Se añadieron las columnas Especialidad y Número de Control Interno Informe Detallado de Reclamaciones para Auditoria.
Se cambió la dirección física por la dirección postal En el Informe Detallado de Reclamaciones para Auditoria.
Pantalla de Pagos del Paciente Se corrigió el manejo de los créditos del paciente.
Modificación al reporte de ACAA Se aumento hasta 8 caracteres los diagnósticos.
Arreglo en los accesos Ventana del Reporte de Producción Unificado.
Modificación en el Reporte de Desempeños de Pagos No mostrar ajustes sin aceptar.
Cambio en la generación de las reclamaciones Institucionales Excluir la fecha de Admission/Discharge para TOB = 32 & 33.
Funcionalidad del marcador “cubierta con fondos Medicaid” Dentro de la pestaña de cubiertas en Mantenimiento de Planes Médicos, se habilito la función, que indica si la cubierta es para fondos de Medicaid.
Claim Status Se puede ver según los planes médicos participantes, un botón en la parte superior del menú de la ventana de reclamaciones para hacer el pedido del estado de reclamación.
Hoja de ajuste para el plan médico Molina Healthcare Se añadió una hoja de ajuste del plan medico Molina Healthcare actualizada
Hoja de disputa para MSO. Se añadió una nueva hoja de disputa para los planes de MSO.
Alerta de los LCD para todos los planes. Para poder aplicar las reglas debe marcar el “checkmark” llamado “Utilizar reglas LCD de Medicare” en la pantalla de Mantenimiento de Planes Médicos.
Cubiertas en Mantenimiento de Planes Médicos. Arreglo para la funcionalidad del marcador “cubierta con fondos Medicaid”
Planes Médicos participantes Botón en la parte superior del menú de la ventana de reclamaciones para hacer el pedido del estado de reclamación.
Cambios en la hoja de ajuste Plan médico Molina Healthcare
Forma de disputa Para MSO
Expansión de las reglas LCD para todos los planes Para poder aplicar las reglas debe marcar el “checkmark” llamado “Utilizar reglas LCD de Medicare” en la pantalla de Mantenimiento de Planes Médicos.