Planes participantes de la iniciativa de validación de PEP
Todo proveedor de salud que preste servicio a participantes del Plan Vital del Gobierno de Puerto Rico, tiene que estar registrado correctamente en el Provider Enrollment Portal (PEP), según los cambios requeridos por el Programa de Medicaid de PR (PRMP).
Es importante tener en cuenta que, para evitar posibles inconvenientes, es fundamental que todos los proveedores se registren en PEP y configuren adecuadamente su sistema de facturación. A partir del 15 de mayo de 2024, cualquier servicio prestado sin la debida configuración podría resultar en rechazos por parte de los planes médicos participantes del Plan Vital.
Enlaces Importantes
De requerir asistencia o validar su información en el Provider Enrollment Portal (PEP) se puede comunicar:
Teléfono:
787-641-4200
Enlace:
Programa Medicaid – Departamento de Salud
Email:
prmp-pep@salud.pr.gov
- El Billing NPI debe estar registrado en PEP previo a la fecha en la que se prestó el servicio. De lo contrario estará recibiendo un rechazo con esta nota:
- N2088: PEP: Billing Provider NPI not registered or valid for DOS Medicaid Management Information System at Provider Enrollment Portal.
- El Zipcode +4 de la dirección donde se ofreció el servicio (Service Facility Location Zipcode) debe estar registrado en el PEP como una facilidad donde el el Billing NPI ofrece servicios. De lo contrario estará recibiendo un rechazo con esta nota:
- N2070: PEP: Provider Address not registered or with discrepancies in Medicaid Management Information System at Provider Enrollment Portal.
- El Rendering NPI reportado en la reclamación, debe estar asociado al Billing NPI correspondiente en el PEP para la fecha de servicio reportada. De lo contrario estará recibiendo un rechazo con esta nota:
- N2071: PEP: Rendering provider not affiliated to billing in Medicaid Management Information System at Provider Enrollment Portal on date of service.
- ** No aplicable a MMM ** Si la reclamación incluye la información del médico que refiere u ordena, El ‘Referring or Ordering NPI’ debe estar registrado en el PEP para la fecha de servicio reportada. De lo contrario estará recibiendo un rechazo con esta nota:
- N2072: PEP: Referring Provider not active in Medicaid Management Information System at Provider Enrollment Portal on date of service.
PEP Guía de Inscripción Individual