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8 de junio de 2016Carta Circular SOCLA-16-001 A: Todos los proveedores contratados de Humana Health Plans of Puerto Rico, Inc. y Humana Insurance of Puerto Rico, Inc., para las líneas de negocio Comercial y Medicare Advantage Re: Referidos Electrónicos Humana ha establecido nuevas herramientas desde el comienzo del 2016 para generar referidos electrónicos y así hacer más eficiente el procesamiento de las reclamaciones de nuestros proveedores contratados. Por lo cual y como parte del proceso de cambios, hemos decidido que a partir del 1 de septiembre de 2016, sólo se aceptaran referidos a través de uno de los medios electrónicos establecidos y que se detallan a continuación: 1. Humana.pr – Recientemente lanzamos nuestra página de internet, www.humana.pr, totalmente rediseñada para el mercado de Puerto Rico. Al registrarse en el portal seguro, podrá crear y obtener respuesta en tiempo real de referidos, verificar elegibilidad de nuestros afiliados, estatus de reclamaciones, referidos y autorizaciones, además de acceder a nuestro directorio electrónico. Próximamente, podrá someter autorizaciones de servicios ambulatorios e intrahospitalarios. Adjunto encontrará información del proceso de registro. 2. ConexiónHumana IVR (“Interactive Voice Response”) – A través de nuestro sistema automatizado de voz, el médico primario podrá someter referidos electrónicos, llamando al 1-800-611-1474. El IVR le proveerá un número de control, al igual que le dará la opción de recibir la confirmación mediante fax. 3. Availity.com – Si está registrado en www.availity.com, podrá continuar creando y enviando los referidos electrónicos en esta página. Debemos puntualizar que Humana no estará aceptando referidos a papel sometidos a través del correo electrónico PRMedicarereferrals@humana.com, vía facsímil al 1-866-423-0488 o por correo, a partir del 1 de septiembre de 2016. Recuerde que debe incluir en la factura, el número de control que se genera en el medio electrónico utilizado. Si tiene alguna pregunta o inquietud sobre estas instrucciones puede comunicarse al Departamento de Servicios al Proveedor al 1-800-611-1474 o con su representante de proveedores. Cordialmente,
Legna Colón Rosado |